自從寫了[女性專區]女用落健生髮產品使用前必讀的常見問題 後，陸陸續續有許多女性的髮友來訊詢問小編關於她們掉髮的問題，有許多問題是不斷重複值得分享給各位女性髮友的。
雖然小編是男生，但透過一次次尋找答案的過程中，許多關於女性掉髮的問題，也有了答案，可以分享給各位有同樣困擾的女性髮友。
女性掉髮的原因其實比起男性還要來的多元而且複雜，包含比較常見的產後落髮、更年期掉髮、女性的雄性禿，有些掉髮的機制就目前醫學上有所研究與解答，但像是女性的雄性禿機制，目前的成因是尚未明確的。
這篇文章所針對的也就是女性的雄性禿，所做的科普以及常見問題回答。
女性雄性禿發生的機轉尚未明確
女性的雄性禿普遍被認為是和遺傳基因有關，雖然女性雄性禿發生的機轉仍不明確，但毛囊萎縮的過程與男性的雄性禿是一樣的，但大部分女性雄性禿患者體內的雄性賀爾蒙濃度是正常的，因此發病原因可能與毛囊對於雄性賀爾蒙較為敏感、或者是與雌激素的濃度變化有關。
如果發生的原因不明確，治療的方法也就變得亂槍打鳥，只能透過嘗試跟推理判斷去治療。
也因此就目前現有的女性雄性禿治療的方法中，大部分都是先參考男性雄性禿的治療方案，確定男性雄性禿有效後，才另外在女生的雄性禿上使用。
並不諱言的說，目前已知的治療方案在治療女性雄性禿的效果，是並不如男性雄性禿的好。
女性雄性禿發生的機率高嗎？
女性的發生機率雖然並不像男生約有 20%左右的機率會遇到雄性禿那樣高，但亞洲女生約有6%的機率會有雄性禿的困擾。
女生雄性禿由於發生的時候一開始在外觀上並不明顯，只能透過觀察落髮以及頭髮分線的情況判別。
許多女生會因此疏忽，導致錯過了最佳的禿治療時期。
雄性禿的黃金治療原則
越早發現以及面對，現有髮量越多，治療跟維持髮量的效果就會越好。
女性的雄性禿階段如上圖所示，一般分為五個階段，跟男性前額後退的M型禿、地中海型禿不同，是髮線開始慢慢變寬，最後導致髮線寬到可以看到頭皮，一般 Stage3 以後，治療的方式以及效果就不太好了。
女性在使用生髮產品、治療雄性禿掉髮時，可以參考上面的雄性禿階段，如果您目前的頭髮長得像上面的第一或第二個階段，使用生髮水、生髮慕斯還是有機會找回秀髮的。
一般女性雄性禿在 Stage3 之後，如果要改善外觀，建議找假髮會比較省錢、也不需要吃藥對身體有額外的負擔，而植髮就看現有的髮量是否還充足，不然也不建議再多花錢做植髮手術。
也因為 Stage3 之後，就算使用生髮產品，也只能長回約20%的現有髮量，已Stage3的女性雄性禿的髮量，僅僅能長回部分，就外觀上來說，並沒有特別明顯的改變，看起來的效果應該就是比Stage3的圖片好些，但比Stage2的髮線還要分開許多。
女性掉髮使用生髮水、生髮慕斯的效果好嗎？
女性使用生髮水、生髮慕斯，就像我上面所提到的，約可以長回20%的現有髮量。
這個數據是落健官方所提供的 2% minoxidil 的使用效果，女生一天2%生髮水使用兩次，或者5%的生髮慕斯一天使用一次，所能得到的效果，就是長回20%的現有髮量。
20%的現有髮量根本不夠用啊？
很遺憾的，目前所有針對女性雄性禿的治療方式，有經過美國 FDA 認可的 ，就僅僅只有含有 minoxidil 的生髮水與生髮慕斯。
以男性使用生髮水的效果來說，5% minoxidil 的生髮產品，一天使用兩次，可以長回現有髮量約35%的效果。
但女生並無法取得相同的效果，曾經有研究針對女性使用 5% minoxidil 生髮水，一天兩次，發現其效果並沒有比2%的生髮水效果好之外，反而更容易發生副作用，像是在頭皮之外的地方長出不想要的細毛，例如汗毛。
也因此女性就算想要使用 5% 生髮產品，也建議依照一天使用一次，一次1cc的用量即可。
如果有其他的問題，也可以加咻咻的Line:@rkbuy 直接問。
女性掉髮只能使用生髮水、生髮慕斯嗎？
上面有提到目前有經過 FDA 認可的女性雄性禿治療方式僅僅有含有 minoxidil 的外用生髮水。
❌ 養髮液、洗髮精其實幫助都很有限，僅僅能作為使用生髮產品的輔助，無法單獨使用去對抗雄性禿。
❌ 生髮保健食品大多數都是沒有效果的、就算是醫生、藥師推薦的也一樣。
那麼目前男性所使用的雄性禿藥物 Finasteride 柔沛，對於女性來說，是個選項嗎？
就我所知有部分的皮膚科醫生確實會建議女性患者使用高劑量 5mg 的Finasteride 柔沛去當作女性雄性禿的治療方式（一般男性使用的是 1mg 的 Finasteride）， 但大部分僅限於更年期過後或者沒有打算生小孩的女性。
口服藥已知會使懷孕女性的男性胚胎畸形、導致生育器官發育不完全等，也因此口服藥並未被核可治療女性的雄性禿。
有針對女性使用柔沛的臨床實驗，僅節錄結果。
❌ 23-27歲的女性雄性禿1-3期患者，使用5mg柔沛12個月後，並未取得效果。[1]
❌ 41-60歲的女性雄性禿3-4期患者，使用1mg柔沛12個月後，並未取得效果。[2]
✔️ 55-69歲的女性雄性禿1期患者，使用5mg柔沛18個月後，穩定掉髮且有顯著頭髮生長。[3]
✔️ 26-76歲的女性雄性禿，使用5mg柔沛，93.3%的患者回報，頭髮有明顯改善。[4]
✔️ 34-54歲的女性雄性禿 1-3期患者 ，使用5mg柔沛 12 個月後 ，81.4%有所改善。[5]
✔️ < 60 歲的女性雄性禿 1-3期患者 ，使用5mg柔沛 18 個月後 ，40%的患者使用儀器測量髮量有所改善。[6]
目前針對女性使用柔沛的臨床實驗，樣本數都在150個人以內的少量臨床實驗，可以從實驗結果得到幾件事。
📌低劑量的柔沛對於女性雄性禿來說沒有效果。
📌年輕、正常經期的女性不建議使用5mg柔沛作為治療雄性禿的方式，效果不明確且風險大。
📌高劑量的柔沛對於1-3期的女性患者或許能做為治療方式之一，但目前樣本數不足，不建議自行去藥局買藥使用。
建議與結論
愛美是女性的天性，追求美也是很美好的一件事情，掉髮與女性雄性禿對於女生的打擊往往比男生還要大，掉髮會讓女性失去了自信與對於本身的尊嚴，如果能夠及早面對跟治療女性的雄性禿，建議第一時間就積極面對與治療。
皮膚科醫生是你的好顧問與遇到問題的第一手資訊來源，或許您不見得是女性的雄性禿，過度減肥、產後掉髮、缺鐵都有可能導致女性掉髮。
是的，如果還沒去看過醫生，建議趕快去看醫生。
女性雄性禿有的治療手段並不多，核可有效果的僅僅只有含有minoxidil成分的生髮產品，如果落髮階段還不嚴重，建議作為第一治療方式。
參考資料列表
[1] Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2000;43(5):768–776. doi:10.1067/mjd.2000.107953
[2] Carmina E, Lobo RA. Treatment of hyperandrogenic alopecia in women. Fertil Steril. 2003;79(1):91–95. doi:10.1016/S0015-0282(02)04551-X
[3] Trueb RM. Finasteride treatment of patterned hair loss in normoandrogenic postmenopausal women. Dermatology. 2004;209 (3):202–207. doi:10.1159/000079890
[4] Kohler C, Tschumi K, Bodmer C, Schneiter M, Birkhaeuser M. Effect of finasteride 5 mg (Proscar) on acne and alopecia in female patients with normal serum levels of free testosterone. Gynecol Endocrinol. 2007;23(3):142–145. doi:10.1080/09513590701214463
[5] Yeon JH, Jung JY, Choi JW, et al. 5 mg/day finasteride treatment for normoandrogenic Asian women with female pattern hair loss. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(2):211–214. doi:10.1111/jdv.2010.25.issue-2
[6] Oliveira-Soares R, e Silva JM, Correia MP, Andre MC. Finasteride 5 mg/day treatment of patterned hair loss in normo-androgenetic postmenopausal women. Int J Trichol. 2013;5(1):22–25. doi:10. 4103/0974-7753.114709
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